ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ КИШЕЧНИКА ЛЕЧЕНИЕ

Язвенный колит кишечника лечение-

Причины заболевания. Неспецифический язвенный колит (или просто язвенный колит) — хроническое воспаление толстой кишки аутоиммунного характера. Данное заболевание относится к группе воспалительных заболеваний толстого кишечника. Эпидемиология. Язвенный колит входит в группу заболеваний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Язвенный колит – это хроническое воспаление толстой кишки, чаще возникающее у подростков и молодых людей (хотя язвенный колит встречается и у. Язвенный колит — заболевание неизвестной этиологии с хроническим, волнообразным течением. .serp-item__passage{color:#} Намного чаще в лечении гормонально зависимых форм воспалительных заболеваний кишечника используются иммунодепрессанты, в частности азатиоприн. Анализ более чем летнего опыта его.

Язвенный колит кишечника лечение - Лечение язвенного колита легкой и средней степени тяжести

Язвенный колит кишечника лечение-Этиология[ править править код ] Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины. Генетическая предрасположенность наличие у язвенных язвенных колитов кишечника лечение кишечника лечение болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента. Изучается большое число геновдля которых выявляется связь с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана роль только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного язвенного колита кишечника лечение не обязательно вызовет развитие язвенного колита. Факторы внешней среды вызывают значительный рост числа воспалительных заболеваний кишечника.

Наиболее исследованы: употребление оральных контрацептивов, влияние курения и диет. Защитные факторы[ править править код ] Аппендэктомия в молодом язвенном колите кишечника лечение по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита. Кислота предупреждает развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление при заболевании. Двух-трёх столовых ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава [3] [4]. Грудное вскармливание: Имеются противоречивые сообщения о защитном эффекте грудного вскармливания в развитии воспалительного заболевания кишечника. Одно итальянское исследование показало потенциальный защитный эффект [5]. Никотин: корреляция заболевания с курением давно известна, однако подробные исследования выявили меньшую распространенность язвенного колита у курильщиков, чем у некурящих [6] [7] [8]в отличие от болезни Крона, но вероятность развития заболевания многократно возрастает у бросивших курить [5] [9].

Исследования эффективности использования накладок никотинового язвенного так после простуды болит голова одном кишечника лечение показали клиническое и гистологическое улучшение [10]. Использование только язвенного колита кишечника лечение без других стандартных средств, имеет частоту язвенных колитов кишечника лечение сходную с методами лечения без никотина. Железосодержащие препараты: Постепенная потеря крови из желудочно-кишечного тракта, а также хроническое воспаление, часто приводит к анемии, поэтому профессиональные рекомендации предлагают регулярный язвенный колит кишечника лечение количества железа с помощью язвенных колитов кишечника лечение крови раз в три месяца при обострении болезни и ежегодно при стабилизации состояния [12].

Патологическая анатомия[ править править код ] В острой стадии язвенного колита отмечаются экссудативный отек и полнокровие слизистой оболочки с утолщением и сглаженностью складок. По мере развития процесса или перехода его в хронический нарастает деструкция слизистой оболочки и образуются изъязвления, проникающие лишь до подслизистого или, реже, до мышечного слоя. Для хронического язвенного колита характерно наличие псевдополипов воспалительных полипов. Они представляют собой островки слизистой оболочки, сохранившейся при её разрушении, или же язвенный колит кишечника лечение, образовавшийся вследствие избыточной регенерации железистого язвенного колита кишечника лечение.

При тяжелом хроническом течении заболевания кишка укорочена, просвет её сужен, отсутствуют гаустры. Мышечная оболочка обычно не вовлекается в воспалительный язвенный колит кишечника лечение. Стриктуры для язвенного колита нехарактерны. При язвенном колите могут поражаться любые отделы толстой кишки, однако прямая адрес страницы всегда вовлечена в патологический процесс, который имеет диффузный непрерывный характер. Интенсивность воспаления в разных сегментах может быть различной; изменения постепенно переходят в нормальную слизистую оболочку, без четкой границы. При гистологическом исследовании в фазе обострения язвенного колита в слизистой оболочке отмечаются расширение капилляров и геморрагии, образование язв в результате посмотреть больше эпителия и формирование крипт-абсцессов.

Наблюдается уменьшение количества бокаловидных клеток, инфильтрация lamina propria лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами. В подслизистом слое изменения выражены незначительно, за исключением случаев проникновения язвы в подслизистую основу. Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи. Внекишечные проявления: нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматитартралгии и анкилозирующий язвенный колит кишечника лечение, эписклерит, ссылка на подробности, первичный склерозирующий холангит. Диагностика[ править править код ] Постановка диагноза язвенный колит в большинстве случаев не вызывает затруднений.

Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатовдо этого момента диагноз является предварительным. Наиболее характерными эндоскопическими язвенными колитами кишечника лечение являются непрерывное воспаление, ограниченное слизистой оболочкой, начинающееся в прямой кишке и распространяющееся проксимальнее, с четкой границей воспаления. В биохимическом анализе крови — признаки воспалительного процесса повышение уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинованемии снижение уровня сывороточного железаиммунного воспаления повышены циркулирующие иммунные комплексыиммуноглобулины класса G.

Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника в том числе и язвенного колита является фекальный кальпротектин. При обострении его уровень повышается выше — В ряде случаев диагноз язвенного колита может быть выставлен ошибочно. Имитируют это заболевание другие патологии, в частности, острые кишечные инфекции медикаментозный абортпротозойные инвазии язвенный колит кишечника лечениеболезнь Кронаглистные инвазиирак толстой кишки. Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные колит в правом боку ребра посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путём определения возбудителя методом ПЦР в кале.

Этим же методом определяют наличие гельминтов в кале. Необходимо помнить, что выявление гельминтов не исключает диагноз язвенного колита. Трудным является проведение дифференциальной диагностики между язвенным колитом и болезнью Крона. Язвенный язвенный колит кишечника лечение поражает только толстую кишку в редких язвенных колитах кишечника лечение при тотальном поражении толстой нажмите чтобы узнать больше наблюдается ретроградный илеит, когда при илеоколоноскопии выявляется неспецифическое воспаление слизистой подвздошной кишки. Для язвенного колита характерно непрерывное поражение слизистой толстой кишки, тогда как при болезни Крона это чаще всего сегментарное поражение например, сигмоидит и илеит.

Важно также проведение гистологического исследования взятых из разных язвенных колитов кишечника лечение толстой и подвздошной кишок. Определение специфических антител нередко помогает отличить язвенный колит от болезни Крона. Лечение[ править править код ] В период слабого взято отсюда умеренного обострения показано амбулаторное лечение. В разделе не хватает ссылок на источники. Информация должна быть проверяемаиначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 22 сентября года. Основные препараты для лечения язвенного колита — препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин.

Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазини нередко оказывается менее эффективен при лечении. Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество салофалькмесакол, самезил, пентаса, мезавантоказывают эффект в разных отделах кишечника. Так, пентаса начинает действовать ещё в двенадцатиперстной кишке, месакол, салофальк — начиная с толстой кишки. Мезавант благодаря уникальной технологии MMX позволяет молекулам 5-аминосалициловой кислоты высвобождаться равномерно на всем протяжении толстой кишки.

Применяются следующие формы язвенных колитов кишечника лечение месалазина: таблетированные салофальк, пентаса, месакол, мезавант и местные. К местным формам относятся микроклизмы в России зарегистрированы лишь клизмы Салофальк объемом 30 мл 2 г и 60 мл 4 читатьсвечи Салофальк и мг, Пентаса 1 гректальная пена Салофальк 1 г. Препараты 5-аминосалициловой кислоты 5-АСК относятся к средствам базисной терапии язвенного колита и применяются в большинстве случаев его лечения. На выбор лекарственной посмотреть еще 5-АСК влияет распространенность поражения толстой кишки и активность заболевания.

При язвенном проктите поражение ограничено только прямой кишкой легкой и средней степени тяжести в качестве терапии первой линии рекомендовано лечение свечами в дозе не более 1 г в сутки эффективность большей дозы не доказана. Альтернатива — ректальная пена с месалазином в дозе 1 г в сутки. Клизмы с месалазином менее эффективны, чем свечи. Эффективность таблетированных форм 5-АСК при язвенном язвенном колите кишечника лечение кишечника лечение низка. При отсутствии ремиссии заболевания — рекомендовано добавление местных форм стероидов.

Рефрактерный проктит требует добавления иммуносупрессоров азатиопринметотрексат или даже назначения биологической терапии инфликсимаб. Также для лечении язвенного язвенного колита кишечника лечение существует тофацитиниб tofacitinib. Результаты исследования эффективности данного препарата опубликованы в New England Journal of Medicine. Всего было проведено 3 исследования, в которых приняли участие язвенного колита кишечника лечение. В испытаниях OCTAVE Induction 1 и 2 было отобрано пациентов с язвенным язвенным колитом кишечника лечение средней и тяжелой степени, не ответившие на терапию антагонистами фактора некроза опухоли. Пациенты получали тофацитиниб или плацебо 2 раза в сутки в течение 8 недель. В третьем испытании OCTAVE Sustain язвенного колита кишечника лечение принимали участие только пациенты, ответившие на лечение тофацитинибом пациенты принимали 5 мг, 10 мг или плацебо в течение года.

Левосторонний колит поражение выше прямой кишки ссылка ограничено селезеночным изгибом ободочной кишки легкой или средней степени тяжести требует назначения комбинации месалазина в виде таблеток в дозе не менее 2 гр в сутки и месалазина в виде микроклизм. При недостаточной эффективности добавляются топические стероиды клизмы с будесонидом, ректальные капельницы с гидрокортизоном. Отдельное назначение местных форм язвенных колитов кишечника лечение менее эффективно, чем комбинация их с месалазином. В случае отсутствия эффекта — назначение системных стероидов.

Гормоны — преднизолондексаметазон — назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином. Через 3—7 дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме. Обычно стартовая дозировка составляет 40—60 мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного. В последующем доза преднизолона снижается по 5 мг в неделю. Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения. Ремиссия не поддерживается при назначении гормонов на длительное время. Однако в группах контроля и активного лечения наблюдалась примерно одинаковая частота развития побочных явлений.

Другие препараты — голимумабведолизумаб. Для индукции ремиссии заболевания применяется будесонид перорально. Эндокардит причина сепсиса использование этого глюкокортикоида эффективно и безопасно побочные явления незначительно превышают таковые в группе плацебо [17].

1 thoughts on “ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ КИШЕЧНИКА ЛЕЧЕНИЕ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *